张大叔今年58岁，多年来饱受着高血压的困扰，期间一直服用降压药控制血压，但近半年来，吃降压药似乎效果也不太好，老是出现头晕、头疼的情况，在一次社区检查中测量，血压达到了160/90mmHg，而且服药后也难以稳定。
最后，张叔去医院检查才发现，原来是他体内的同型半胱氨酸水平异常上升，医生给他开了降压药的同时还开了叶酸。但令张大叔没想到的是，吃了大半年的叶酸，竟真的将他的血压稳住了，只是这其中是什么原理，他还真搞不明白。
一、高血压患者为什么要补充叶酸？
随着现代人生活方式、饮食方式以及人口老龄化扥多种因素影响，我国患有高血压的人数也越来越多。
根据《中国心血管疾病报告2022》数据显示，我国约有2.45亿高血压患者，高血压作为诱发心血管疾病的重要危险因素，严重影响人们的健康。
高血压有一种特殊的类型“H型高血压”，这类患者除了血压上升外还伴有同型半胱氨酸升高，我国高血压患者约有75%是这个类型。
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋介绍，H型高血压患者出现动脉硬化、冠心病、心梗以及脑梗死的风险会明显增加，同时还容易增加肿瘤、肝脏疾病、肾脏疾病以及炎性性肠病的发生风险，几乎影响着全身各个器官。
因为同型半胱氨酸升高会让血管内皮受到损伤，血液杂质沉积在血管内容易诱发血管硬化、血管闭塞，进一步引起新脑血管疾病、神经功能受损，甚至是脑功能障碍发生。
而同型半胱氨酸水平的升高与叶酸摄入不足、吸收障碍、代谢障碍以及国人MTHFR C677T 基因突变导致体内叶酸水平较低相关。
因此，在治疗Ｈ型高血压的过程中，不仅需要降压，还要降低同同型半胱氨酸的水平，这也是为什么H型高血压患者除了服用降压药以外，还要补充叶酸的原因。
根据中华医学会心血管病分会制定的《H型高血压诊断与治疗专家共识》建议，H型高血压患者补充叶酸的方法有两个：
一是食补的方式，多吃绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果以及动物肝脏等叶酸含量丰富的食物；
二是口服叶酸进行补充，每天补充0.8毫克叶酸，服用3年以上。不过，市面上的叶酸剂量多为5毫克，远大于推荐量，因此，最好在医生的指导下才进行口服叶酸，具体用量要遵医嘱。
二、复旦大学研究：叶酸吃太多会诱发肝癌？
叶酸是一种水溶性维生素，又称之为维生素B9，具有促进胎盘生成、保证正常发育的作用，缺乏元容易导致巨幼红细胞性贫血、白细胞减少症出现，对于备孕期以及孕期的女性而言，补充叶酸十分重要。
然而，有研究却发现叶酸会致癌。2022年，复旦大学上海医学院研究团队的研究人员发表在《自然》子刊上的一项研究指出，过量摄入叶酸会促进肝细胞癌发展。
研究人员将所有实验小鼠分为高摄入组（20mg/kg）、标准组（2mg/kg）和无叶酸摄入组。结果在5个月后发现，高摄入组的小鼠，肝癌的发展速度、肿瘤的体积、数量远比其他组大。
研究人员解释，叶酸补充过量会让VCIP135抑制MATIIα降解，从而让癌组织内的甲硫氨酸循环加速，促进癌细胞转移。
不少人一听说叶酸会致癌，就十分担心，那叶酸以后是不是就不能服用了？实际上，吃叶酸会致癌是对这项研究的错误解读。
首先，这项研究是在已经患癌的小鼠身上进行的，已经患癌的小鼠保持高剂量叶酸饮食，癌症发展迅速，这和致癌本身没有关系，这个实验是否会导致癌症加重的过程。
其次，实验中所使用的剂量，换算到体重60kg的成年人，每日需要摄入1200mg叶酸，我国群众的叶酸平均摄入量仅不到0.2mg，单论剂量也达不到这么极端的程度，完全不需要担心正常补充叶酸会致癌。
三、叶酸补充有讲究，牢记这4点
叶酸对于健康很重要，但在补充时也有不少的细节需要注意，这几点一定要做到。
1、普通人群优先采用食补
如果是非病理性的人群，优先选者食补。日常生活中可以多吃菠菜、青菜、花椰菜等绿叶蔬菜；橘子、草莓、香蕉、猕猴桃等水果；猪、牛、鸡等动物肝脏；坚果类、豆类等谷物食品。
2、不同人群补充量不一样
一般来说，普通人每日所需的叶酸量为400μg、孕期每日需要600μg、哺乳期女性每日需要550μg。
3、服用叶酸期间避开4物
服用叶酸期间要避免饮酒、食用大量含维生素C的食物、喝茶以及食用辛辣刺激的食物，否则容易影响身体对叶酸的吸收。
4、贫血人群注意补充铁剂
一些本身有贫血风险的人群，在补充叶酸的同时还要增加铁剂的补充，这样做才能预防贫血发生。
叶酸是体内不可或缺的营养元素之一，但它也不是越多越好，普通人群保持正常的饮食一般不会缺乏叶酸，也无需额外的补充。
参考资料：
[1] 《很多人不理解，高血压病人为何要补充叶酸？医生告诉你答案》.呼吸科胡洋医生 2021-12-15
[2] 《热搜第一！叶酸吃多了会致癌吗？一文说清→》.科学 2024-01-08
[3] 《心血管疾病、老年痴呆、癌症都与这种营养素有关！但吃多少有讲究，这2个注意点你要知道》. 我是大医生官微 2022-02-20
未经作者允许授权，禁止转载