今日话题
进入“试管婴儿”治疗周期的患者，在超促排卵的最后一步，都需要打“夜针”，那夜针到底是什么，为什么必须要打夜针呢？
一打夜针
打夜针是试管婴儿促排过程中一个极其重要的步骤，到底为什么要打夜针，要知道为何要打夜针，我们先来了解一下试管婴儿中的促排卵过程！
01
促排卵过程
虽然有着长短不一，各式不同的促排方案，比如长方案、短方案、超长方案、微刺激方案、拮抗剂方案等，时间长短、用药剂量不一，但是大体的流程步骤还是相同的，如下：
02
夜针定义
夜针
“夜针”主要分为2种，分别为：注射用绒促性素和重组人绒促性素。注射用绒促性素（hCG）5000iu/支；重组人绒促性素250ug/支。
因注射时间一般安排在晚上20:00时之后，因此被称为“夜针”。
为什么要打夜针......
在“试管婴儿”治疗过程中，卵泡长到一定阶段，需要一个特殊药物促进卵母细胞最终成熟，并且不让卵泡自己排掉，需要“打夜针”。
打夜针是“试管婴儿”促排过程中的最后和最关键一步！
定时打夜针是为了便于医生安排取卵的时间，（一般注射“夜针”36小时左右，进行取卵手术。）
由于每个患者的个体情况不同，使用药物的时间也不同。如果经过B超监测卵泡，确定卵泡发育成熟，那么就可以在遵照医嘱的情况下，注入针剂。
03
打夜针时间重要性
注射“夜针”的时间非常重要，俗称“扳机”的环节。在打夜针时，时间需要精确到分钟。这关系到患者整个周期取卵的成败。
注射时间不当情况
造成的影响
注射时间过早
卵母细胞核和细胞质不成熟比例较高，其发育潜能受影响，有可能获卵失败
注射时间过晚
卵母细胞可能已经过熟，也增加了孕酮升高和卵巢过度刺激综合征的风险
如何确定卵泡是否成熟......
卵泡完全成熟时突出于卵巢表面,可在B超下显示直径18-25毫米左右,受垂体促性腺激素的影响,和卵泡液中的水解酶及前列腺素的作用
因此合适的HCG注射时间很重要。医生会结合患者的卵泡大小、激素水平等来确定打“夜针”的具体时间。
二何时打夜针
01
如何确定打夜针时间
促排多少天后可以打夜针？......
一般在使用促排卵药物8-12天后打夜针，夜针通常为肌肉注射或皮下注射药物，需要来诊用药；一般注射夜针后34-38小时后取卵。
一般来说医生需要结合您的卵泡大小，雌激素水平，卵巢过激综合征发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间：确定卵泡确实成熟，并且雌激素达标。
02
打夜针的药量
很多人总是对于用药药量问题存在疑惑！
为何每个人的药量不同呢？......
因为每个人的情况不一样，比如卵泡的个数和激素水平的高低不同。所以用的药物及剂量也就不同。
所以，大家都不必疑惑，我们来看一个经典案例，看看试管婴儿医生怎么讲！
医生有话说
经常有患者询问，为什么我跟别人的“夜针”时间和药物剂量不一样？她打125ug，我打250ug？
其实这是根据每个患者不孕的原因、促排的方案、卵泡个数和激素水平不同而确定的。
不同注射剂量之间并没有可比性，因为每位患者的具体情况不同。
03
打“夜针”注意事项
打夜针有哪些注意事项？
项目
注意事项
时间
严格按手术告知单上护士填写的夜针时间进行注射，前后时间相差＜５min
地点
必须在生殖医学中心注射室完成注射，未按时注射或未注射者务必及时告诉医生
注射后
注意休息，不可以过于剧烈的运动，以免发生卵巢扭转或提早排卵
打完夜针后次日需要抽血查HCG，拿到报告单后要给医生看，一定要遵医嘱！
04
经典案例
李女士结婚多年不孕，在医生建议下选择试管婴儿助孕。二代试管促排后期，夜针那天孕酮高至3.5，取卵20个左右，医生告知取卵受精卵只能冷冻起来，不能移植，胚胎和内膜不同步发育，影响着床。
李女士自述：
“
取卵后腹胀难受，不知该如何办：如何能够快点让孕酮降下来，让腹胀快点好起来，让卵巢快点恢复？希望快点好起来可以移植！
这也许是很多试管婴儿患者的困惑，为何取卵后不能马上移植，身体状况和体内各项激素都不达标，不适合移植，必须将胚胎冷冻，之后移植冻胚！
移植冻胚，到底是好是坏呢?
三取卵后胚胎移植
取卵后可以立马移植吗......
如果打夜针后取卵，子宫内膜在接受药物刺激的情况下，依然不适合移植，那么就需要进行胚胎冷冻。
01
内膜发育情况
在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，一般子宫内膜在7-12MM间都可以胚胎移植的，一般在9MM左右最佳；着床机会大些。
虽然子宫内膜的厚度非常重要，影响着胚胎着床的成功率，但目前还没有硬性规定最佳的厚度，只要在正常范围内，都可以移植。
医生有话讲
从理论上讲，子宫内膜太薄会降低怀孕的成功率，但实际治疗过程中也会有幸运情况：
例如有位准妈妈的子宫内膜厚度始终徘徊在7～7.5mm之间，但移植胚胎后也顺利怀孕并生下了健康的宝宝，所以大家不必太纠结！
要知道，有良好的心态的人成功怀上的几率更高哦。姐妹们不要太过紧张，配合好医生，坦然应对！
02
冻胚移植
我们提到，为什么要冷冻胚胎进行冻胚移植，目前临床上多采用冻胚移植，为什么呢？我们来一探究竟！
据临床研究表明：新鲜植入的胚胎成功怀孕率低，原因如下：
1促排卵过程中，女性身体内的雌激素上升已超乎生理正常浓度，此时诱导排卵的黄体素也会上升。
2受到到激素上升影响，子宫内膜提早成熟，和胚胎发育没有同步，当新鲜植入的胚胎著床时，子宫内膜已经错过了适合着床的最佳时机。
因此，新鲜植入的胚胎成功怀孕率低一些，而冻胚移植，可以等到下一个月经周期（或合适的月经周期），待子宫内膜厚度，子宫内环境，体内激素含量适宜时再移植，成功率便大大提高！