关注“弘爱讲糖”，为您的健康保驾护航！
孕产期甲状腺疾病和碘营养对母胎和后代均有影响。不管是孕期甲亢、甲减，还是孕期碘缺乏、低甲状腺素血症等，均可能增加后代智力降低的风险。因此，想要生出更聪明的宝宝，孕前要做好甲状腺的准备工作。
1、孕前饮食
碘补充
随着我国碘盐政策的推广，目前我国已经没有人群碘缺乏的地区，但仍有自然环境中缺乏碘的地区，如山区、内陆地区。由于个体饮食习惯和当地自然环境不同，碘营养状况仍存在个体差异，需要根据个人情况适当补碘。
食用加碘盐是最有效的补碘方式。依据我国现行食盐加碘含量，每公斤食盐加碘25~30 mg，碘的烹调损失率为20%，按每日摄入5 g食盐计算，每日可摄入碘约100~120 μg。如果不吃加碘盐，备孕期每天需要额外补碘150 μg。补碘方式以碘化钾为宜(或者含相同剂量碘化钾的复合维生素)。开始补充碘的最佳时间是孕前至少3个月。无论是否食用加碘盐，备孕期妇女应该适当摄入富含碘的海产品，如海带、紫菜、贻贝(淡菜)等，以增加碘的储备量。
铁补充
由于铁会影响甲状腺过氧化物酶的活性，铁缺乏可增加低甲状腺素血症的发生风险，因此，备孕期妇女应经常摄入含铁丰富且利用率高的食物，为孕期储备足够的铁。动物肝脏、动物血、红肉中的铁为血红素铁，吸收率较高，应适当多吃，例如一日三餐中应有瘦畜肉50~100 g，每周1次动物血或畜禽肝肾25~50 g。为提高膳食铁的吸收和利用，应同时摄入含维生素较多的蔬菜和水果。
2.甲状腺疾病的筛查
根据我国国情，建议对所有备孕妇女均进行甲状腺疾病筛查。
筛查指标首选血清TSH，如果TSH异常，要进一步完善FT4、FT3、TPOAb、TgAb的检测。如果TSH降低，还需检测TSH受体抗体(TRAb)。甲状腺超声有助于判断甲状腺形态及甲状腺结节性质。
结合我国卫生健康部门将血清TSH纳入国家免费孕前优生健康检查项目，推荐所有备孕妇女均要筛查血清TSH。
3.备孕指导
内分泌科医生会根据备孕期妇女孕前检查和甲状腺疾病筛查结果进行综合分析和评估，评判是否存在影响妊娠和母儿健康的甲状腺疾病及其严重程度，并根据妊娠风险评估原则进行分级评定，提出是否可以正常备孕、暂缓备孕、或需先进行诊断和治疗，再根据病情控制情况进一步提出备孕指导建议。
已确诊甲亢妇女备孕
对已确诊甲亢的妇女建议在甲状腺功能控制至正常并平稳后再怀孕。如果患者甲亢治疗疗程1年以上、抗甲亢药物剂量小、TRAb阴性，可以考虑停药备孕。
如不能停药者，备孕期建议将甲巯咪唑(MMI)替换为丙硫氧嘧啶(PTU)，替换的比例为1∶10~20。如果不能耐受PTU, MMI也可以继续应用。
甲亢药物治疗时间长，通常需要至少1-2年以上，如果想要尽快备孕，而药物治疗下甲亢又不能得到很好控制，可以根据具体情况选择碘治疗或手术治疗。碘治疗后需等待6个月后再怀孕。
已确诊甲减妇女备孕
备孕期和妊娠期甲减治疗首选左甲状腺素钠片（LT4）。备孕期需调整LT4剂量，将TSH控制在参考范围下限~2.5 mU/L。
参考：[1]孕产期甲状腺疾病防治管理指南(2022版)
小编简介
康冬淑
内分泌科医师
医学硕士
人生格言：
不知则问，不能则学
注：图片源于网络，侵删
编辑：弘爱内分泌康冬淑
审阅：弘爱内分泌田建卿
门诊预约挂号
【秒懂科普|第336期】他汀类药物会出现哪些不良反应？
一般人群中空腹酮体水平与2型糖尿病发病率之间的关系