很多人在问，备孕该吃叶酸吗？
湖南妇女儿童医院介绍，叶酸是参与氨基酸和核酸代谢的重要营养素。缺乏叶酸会显著增加妊娠女性发生贫血、外周神经性疾病的风险，同时增加胎儿发生先天性畸形的风险。
因此，备孕及孕期补充叶酸对降低胎儿先天性发育畸形，提高全民素质意义重大。
那叶酸是如何获得呢？
我们身体本身不能合成叶酸，只能通过外界获取。我们可以通过来自一些绿色食物，动物蛋白，比如说牛肝，叶类，蔬菜，豆类，牛油果，蛋类，奶类等获取天然叶酸。但这些不足以满足我们的需要量，我们还需要通过人工合成的一些叶酸来补充。
常见现在市面上常见的有普通叶酸、合成叶酸和活性叶酸。普通叶酸和合成叶酸，它们都是在我们的十二指肠和近端的空肠吸收。然后转化为活性叶酸，以后供我们机体使用。
但是由于个体差异，不同人对叶酸的代谢能力也不一样。做一个叶酸代谢基因检测。根据检查结果，如果为中高危人群需增加药物剂量及延长口服叶酸时间，针对不同危险人群选择不同用药方案。
另外，叶酸在同型半胱氨酸的代谢中也发挥重要作用。叶酸的缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，增加高血压、心血管疾病的风险。而孕期高同型半胱氨酸血症会导致胎盘早剥、先兆子痫、复发性流产。
所以对于有妊娠需求的妇女，我们都会建议增补叶酸，并且建议部分孕妇进行叶酸基因检测，以更为详细及准确指导其叶酸增补剂量及周期。
对于无高危因素，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠满3个月。
对于有中危因素，如有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史的，或一、二级直系亲属中有神经管畸形生育史的妇女或患有糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管畸形发生风险药物的妇女，如卡马西平、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧咔啶等的，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0mg/d，直至妊娠满3个月。
对于有高危因素的，如既往有神经管畸形生育史妇女，夫妻一方患神经管畸形，或男方既往有神经管畸形生育史等高危因素的，建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；
对于高同型半胱氨酸血症妇女（Hcy≥15umol/l），建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平将至正常后在考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 张丹
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