文章转载自：盐城市第一人民医院
盐城市第一人民医院妇科，江苏省重点专科建设单位，国家癌症中心卵巢癌质控中心建设单位，以高质量创建省级区域医疗中心为目标，技术精益求精，创新发展，人才先行。科室医生团队以硕博士为主体，2022年妇科机器人手术量和机器人恶性肿瘤手术比例均在全省前列。
10月16日，盐城市第一人民医院妇科陈小平主任医师医疗组通过腹腔镜手术，成功完成了一例发生严重感染的卵巢囊肿的切除。该病例情况比较复杂，手术难度很大，好在陈小平主任医师及其医疗组胆大心细、技术精湛，顺利完成了手术，帮助患者消除了痛苦。
刘女士今年42岁，最初因突发腹痛于盐城市其他医院就诊。原医院考虑腹腔严重感染，予以抗生素治疗一周，未见明显好转。由于超声提示盆腔包块可能与周围组织存在严重粘连，原医院决定给予开腹手术的方案，并告知患者及家属手术难度大，术后并发症的发生率高。
于是，患者及家属经熟人建议辗转来到盐城市第一人民医院妇科，入住陈小平主任医师医疗组。入院时，血常规及C反应蛋白均提示感染未得到控制，核磁共振提示“左侧附件区复杂囊肿，腹股沟及盆腔淋巴结肿大，盆腹腔积液”。诊疗组分析认为，这是一个严重感染病例，感染源破裂造成满盆腔粘连、肠粘连，而且已经错过急腹痛的最佳手术时间，手术是必须做的，但肯定存在器官水肿粘连，手术难度很大，继发肠管损伤以及感染性休克、败血症的风险较高。然而，患者的父亲又非常希望微创手术解决问题。
最终，诊疗组在充分评估风险，结合自身的手术经验，做好预案准备后，认为有进行腹腔镜手术的条件，于10月16日进行了腹腔镜手术。
让我们来看看刘女士盆腹腔里的庐山真面目吧……由于刘女士腹部脂肪较厚，腹腔镜穿刺直接不能到底，只好先做一个切口不到2cm的微小通道，夹提出腹直肌并切开前鞘后，才成功将镜头置入腹腔。置入镜头才发现，哪里有什么庐山真面目，只有满视野粘在腹腔天花板上的小肠肠管，盆腔器官一概封闭不见……
碰到这样的粘连，真是“一言难尽”啊，我们必须“且分且细心”，在超声刀和冷器械的配合下，一点一点小心翼翼地进行分离。最终居然慢慢分开了，此时包块露出来真面目的冰山一角，长这样……
这个术中发现和术前核磁影像中子宫前方的回声团吻合，这是一坨液体已经被部分吸收的“鱼冻样”脓液！难怪患者腹痛严重，这么大量的脓液释放出来，得有多么强的刺激性！
继续分离，终于能够通过“一扇窗”看到子宫了，以及子宫后方一个直径8cm的左卵巢巧克力囊肿……
由此，“复杂的囊肿”真相终于大白了！子宫被牵拉后倾，严重粘连于直肠壁，左侧卵巢巧克力囊肿像水泥一样浇筑在左盆壁和肠管之间，两侧的输卵管水肿变形被拉扯粘连到子宫后方……
但没关系，看到了，就有办法。这时医生需要胆大心细，分离各处粘连，剥除左侧卵巢囊肿，切除两侧输卵管，去除散落附着在各处的厚厚脓苔，将盆腹腔冲洗干净，一个基本正常的盆腔结构展现出来……
手术时间并不长，1个小时结束。最让我们欣喜的是，这位患者居然10个小时就通气啦，看，这是第二天查房时她的样子……
很欣喜吧！更令人惊喜的是，患者居然两天后就正常排便、正常饮食了，并且没有任何不适，行动自如，于是就出院回社区疗养啦！
专家介绍
陈小平，博士，主任医师，硕导，盐城市第一人民医院妇产科科学科带头人，科主任。江苏省333工程高层次人才培养对象，盐城市135工程医学重点人才，江苏省医学会妇产科分会委员，盐城市医学会妇产科分会主委，江苏省妇科内镜学组委员。美国纽约凯瑟琳癌症中心，澳大利亚墨尔本MERCY妇产医院，台北荣民总医院交流访问学者。
从事妇产科临床工作二十余年，以第一作者发表SCI收录期刊论文9篇，中华妇产科杂志2篇。核心期刊15篇。主持省市级课题6项，获得省市级科技进步及新技术奖5项。擅长妇科良恶性肿瘤、内膜异位症、各类卵巢囊肿、盆底器官脱垂、腹腔镜宫腔镜微创、以及机器人手术治疗。对子宫腺肌症保留子宫，疤痕妊娠的治疗有丰富经验，对恶性肿瘤追求彻底的手术切除和精准的后续治疗。