孕妈妈 • 健康
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妊娠期遭遇普通感冒或流感并不少见，尤其在流感高发季。对孕妇来说，普通感冒其实并不“普通”。
面对感冒，有些孕妇、家属甚至医生担心用药影响胎儿，盲目选择“抗一抗”或“多喝热水”来治疗，这样会带来很大风险。
妊娠期用药的确应考虑到药物对母儿健康的影响，但疾病本身对母儿的影响就一定比用药来的小吗？今天，我们就来讲一讲甲型流感与妊娠。
甲型流感是什么？
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甲型流行性感冒（俗称甲流）是由新型甲型流感病毒（主要是H1N1流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫、唾液、分泌物等方式传播，也可以通过接触传播，或通过气溶胶、被污染的餐具、洗漱用品等方式传播。
虽然甲流病毒毒力不强且有自愈性，健康人群感染后症状轻微，但甲流对“高危人群”的威胁是非常大的，这些高危人群包括：
▲ 5岁以下儿童；
▲ 65岁以上老人；
▲ 妊娠妇女；
▲ 免疫功能抑制者等。
孕妇是甲流的高危人群，其发病率高、住院率高、重症发生率高、死亡率高，不管产科医生还是孕妇和家属都应高度重视。
为什么孕妇感染甲流会更危险？
这是因为妊娠期人体免疫功能会发生改变，细胞免疫功能降低，体液免疫增强，这种变化会使孕妇更容易感染流感。
另一个原因是随着子宫越来越大、膈肌上升、血容量增加、心率增加、耗氧量增加，这些都会使孕妇的心脏负荷加重，呼吸系统代偿能力下降，所以妊娠合并甲流的患者病情更容易加重，甚至有时会威胁到生命安全。
CDC报告指出，感染甲流的孕产妇需入院治疗的发生率是普通人群的4倍，发病严重程度及病死率都比普通人群显著增高。遭遇甲流的孕妇如果合并有肥胖、吸烟史、孕晚期、心脏病史、呼吸系统疾病史等情况时，更要高度警惕发生重症的可能。
甲流会影响胎儿吗？
一般来说，流感病毒不会通过胎盘导致母胎垂直传播，但是孕妇感染甲流后的症状如发热、缺氧、感染性休克会对胎儿产生影响。比如，早孕期发热可能增加胎儿神经管缺陷的风险，早孕期流感病毒感染会增加胎儿唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病和流产的发生率。
所以，我们建议早孕期甲流感染的孕妇一定要及时退热治疗、缩短发热周期，这样能降低新生儿缺陷的发生率。中晚孕期流感病毒感染会增加胎膜早破、早产、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内的发生率，这些情况与孕妇缺氧、呼吸功能衰竭导致胎儿缺氧有关。
孕妇能吃抗病毒药物吗？
妊娠期合并甲流出现发热、咽痛、流涕、咳嗽等症状时，应该使用退热、镇痛、止咳药物对症治疗，并尽早开始抗病毒药物治疗。
甲型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦都敏感，他们是首选的抗病毒药物。
治疗的最佳时期一般认为在出现症状的48小时内，对于发病48小时以后的孕妇，也应尽快服用奥司他韦，可减轻病情的严重程度。
有人担心药物对胎儿的不良影响，虽然奥司他韦是C类药物，但目前研究认为奥司他韦不会导致不良妊娠结局（如胎儿畸形、早产和低出生体重）。
一项研究结果显示，2128例孕妇使用奥司他韦抗病毒治疗，流产和早产发生率均未见增高，胎儿出生缺陷也与药物无相关性。退热治疗对于感染甲流的孕妇也十分重要，在退热药物的选择上，对乙酰氨基酚可用于整个孕期，宜作为首选。
感染甲流分娩后可以母乳喂养吗?
感染甲流的产妇分娩后应与新生儿暂时隔离，可采用集乳的方式喂养，以降低新生儿感染的风险。在产妇服用抗病毒药物48小时后；不使用退烧药24小时无发热，无咳嗽、咳痰等症状后，可直接进行母乳喂养。在发病后7天之内，或症状好转24小时内，哺乳前都应戴好口罩，做好清洁。
妊娠期能否接种流感疫苗？
疫苗是预防流感的第一道防御。孕妇在孕期的任一阶段均可接种灭活流感疫苗，且安全有效。研究显示，孕妇接种流感疫苗后，出现发热性呼吸道疾病的概率下降34%，且转运到脐带血中的免疫球蛋白水平升高，母亲的流感抗体可以保护胎儿直到出生后6个月。
接种疫苗注意事项
接种流感疫苗可能会出现轻微反应，如接种部位出现胀痛，少数人会出现发热、乏力等症状。体温超过38.5度，口服退烧药无效时，需就医检查。
以下情况不宜接种疫苗：
对鸡蛋或疫苗中成分过敏，或过敏体质者；
处于疾病急性发作期、如发热、感染等，可待愈后再接种；
患有神经系统疾病，以及各类疾病的重症患者；
疫苗说明书中明确列出的禁忌症等；
如何预防甲流感染？
尽量减少去人群密集场所，在家中注意开窗通风，进入公共场所戴好口罩；
勤洗手，避免揉触眼睛、口鼻，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾等遮住口鼻；
均衡饮食，充足睡眠，适量运动，保持心情愉悦。
文章 马珂
排版 于悦超
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