糖尿病怀孕血糖波动太大

  据加拿大多伦多大学和ICES的乔尔·雷（Joel Ray）及其同事在本周出版的《公共科学图书馆医学》上发表的一项新研究表明，孕前血红蛋白A1c升高（测量平均血糖浓度）与妊娠不良结局的高风险相关，即使是在没有糖尿病的妇女中也是如此。

  无论是否有糖尿病，A1c水平与孕产的不良结局有关系

  妊娠合并糖尿病与孕前或孕期的不良结局均有关系。在这项新的研究中，研究人员使用了加拿大安大略省2007年至2015年的数据。这项研究包括31225名年龄在16岁到50岁的医院活产或死产妇女的数据，她们在分娩前90天内检测A1c。28075名妇女（90%）没有已知的糖尿病诊断。

  总的来说，从妊娠23周到产后6周，严重孕产妇常见病（SMM）或死亡的风险为2.2%。在调整孕妇年龄、多胎妊娠、世界原产地区和烟草/药物依赖后，A1c值增加0.5个百分点，SMM或死亡的风险为1.16（95%CI为1.14-1.19，p<0.001）。与健康先孕A1c的患者（低于5.8％）相比，先孕A1c的校正后相对危险度为1.31（95％CI 1.06-1.62，p = 0.01）。而在A1c前概念大于6.4%的人群中，SMM或死亡的校正相对风险为2.84（95%CI为2.31-3.49，p<0.001）。在没有糖尿病诊断的女性中，糖化血红蛋白高于6.4%，校正后的相对危险度为3.25（95%CI为1.76-6.00，p<0.001）。

  对孕产妇进行A1c筛查有益处

  作者指出，大多数女性没有接受A1c测试，这可能导致了队列中的选择偏差。此外，77%的受试者孕前体重指数未知。因此，BMI、A1c与SMM风险之间的潜在相互作用有待进一步研究。尽管如此，这些发现对孕前健康筛查有一定的指导意义。

  作者说：“鉴于A1c检测方便和广泛的应用，它可以识别那些有严重孕产妇死亡风险的糖尿病妇女，其方式与目前用于识别胎儿异常、早产和子痫前期风险较高的妇女相似。由于目前还没有关于在非糖尿病孕妇，特别是肥胖和/或慢性高血压患者中进行A1c检测的建议，我们的研究结果可能会加强对这些妇女A1c筛查益处的研究。”