32岁的周女士（化名），在历经多次失败后终于成功怀孕，欣喜之余，周女士也面临着重重困难。在孕前检查的时候，周女士就被检查出慢性高血压和2型糖尿病，血压最高达到160/110mmHg。成功受孕后周女士依靠药物降压，同时接受注射降糖治疗。由于孕早期有过流产迹象，加上孩子来之不易，周女士孕期大多数时间都在家中静养，没有按时到医院产检。
随着孕周的增加，周女士的身体负荷越来越重。孕32周时，周女士逐渐出现胸闷、心慌、气喘的症状，慢慢地发展到无法平躺，血压在160-170/110-120mmHg之间波动。周女士前往当地医院就诊后诊断为“慢性高血压并发重度子痫前期、高血压性心脏病”，病情危重！
当地医院立即与我院产科主任张国英取得联系，产科重症病房救治团队与当地医院迅速实现远程对接，第一时间掌握了周女士的基本病情，并初步制定了救治方案。在当地医务人员的护送下，周女士一家火速赶往我院，一场捍卫“母婴生命安全”的保卫战就此打响。
医院产安办立即组织抢救，开通高危孕产妇绿色通道，当晚周女士就被迅速收治入我院产科重症监护病房。与此同时，医院组织各相关科室的医务精干力量迅速从不同方向往产科汇集。经过初步检查，周女士由于慢性高血压控制不佳，发展为重度子痫前期，引起了高血压性心脏病，并发心功能衰竭，情况已经十分严重，且合并有胎儿生长受限、慢性胎儿宫内窘迫等危重情况。
周女士的血压居高不下
产科主任张国英立即召集发起了全院多学科会诊（MDT），产科、妇幼心血管科、麻醉与围术期医学科、儿科新生儿团队以及妇幼重症医学科等科室积极投入周女士的病情讨论和救治中。此刻，心超主诊医师传来周女士最新二维心超结果，显示射血分数仅仅22%！而正常孕妇通常在60%左右。周女士不仅心功能衰竭，更加雪上加霜的是，双侧胸腔大量胸腔积液，压迫心脏和双肺！此时周女士的病情万分危急，比预想的情况更糟糕，随时存在猝死的风险。同时胎儿宫内生长受限、宫内窘迫，随时可能胎死宫内。MDT会议上张国英主任审时度势，作出了立即剖宫产终止妊娠，积极抢救母儿生命的决定，启动重大手术程序，ECMO团队保驾护航，集结全院力量全力保证周女士围术期安全。
凌晨00：53，在医院产安办的支持及产科张国英主任的指导下，杨娜娜副主任医师与殷茵副主任医师共同为周女士进行了剖宫产手术。尽管手术过程一如预想的困难，但在手术团队精心准备、各科室全力配合共同努力下，5分钟后，顺利娩出一名仅有1000克重的婴儿，早已等候在一旁的新生儿救治团队立刻对婴儿进行抢救。
产科团队为周女士行剖宫术
周女士的手术紧锣密鼓地持续约1小时后结束，然而术后的诊疗仍布满荆棘，容不得丝毫懈怠。周女士术后立即转入重症监护病房，控制静脉输液量，控制血压、血糖，补充白蛋白后利尿，补充甲状腺素，抗感染以及对症支持治疗。
周女士在重症监护病房接受治疗
术后第九天，周女士子宫恢复良好，腹部切口愈合良好，转入了妇幼心血管病区，进一步完善专科检查和治疗。半个月后周女士病情得到控制，顺利出院。不久之后，周女士的宝宝也在新生儿团队的全力救治下度过了难关，终于母子团聚，阖家幸福。
微科普
认识子痫前期
2024年5月22日是第8个世界子痫前期日，由子痫前期基金会等多个国际组织发起，旨在向大众宣传子痫前期及其严重并发症和其他妊娠期高血压疾病防治的节日。
（图片来源：子痫前期基金会2024年世界子痫前期日海报）
什么是子痫前期？
妊娠期高血压疾病是导致我国孕产妇死亡的第二位因素，而子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段，被称为“产科杀手”！
子痫前期是临床常见的妊娠期特有疾病，是妊娠期高血压疾病中最主要的一种，表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，就犹如雪崩，除了高血压难以控制外，还可能累及孕妇的心、脑、肝、肾、血液、眼以及子宫等各个脏器，严重者出现多器官功能不全：包括子痫（妊娠期高血压疾病终极版）、脑出血或脑白质病变、肾衰竭、肺水肿、胎盘早剥等；也可能导致宝宝出现宫内生长受限、宫内窘迫甚至胎死宫内、早产等严重并发症。子痫前期在孕期越早发生，妈妈和宝宝预后会越差。导致每年约76,000孕产妇、500,000围产儿死亡，严重威胁孕产妇和围产儿生命安全。
全球每年近76,000名孕妇和500,000名胎儿因子痫前期而失去生命
（图片来源：子痫前期基金会2024年世界子痫前期日海报）
子痫前期的发病率在全球范围内约为2%～8%，是唐氏综合征患病率的40倍，其严重并发症的发生率高达5%～20%。国内子痫前期发病率为5～10%，病因尚不明确，既往子痫前期史、子痫前期家族史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、多胎妊娠、高龄产妇、肥胖以及辅助生殖等都是发生子痫前期的高危因素。
子痫前期的危害
子痫前期对母婴的影响巨大。对于孕妇来说，它可能累及心、脑、肝、肾、血液、眼以及子宫等各个脏器，严重者甚至会出现多器官功能不全，如子痫、脑出血、肾衰竭、肺水肿等。对于胎儿来说，子痫前期可能导致胎盘血管硬化，母体血流对胎儿供应减少，进而造成羊水过少、胎儿生长受限、胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内窘迫等严重问题，甚至可能导致胎盘早剥、早产、胎死宫内等情况。
子痫前期的预防和治疗
60%因子痫前期导致的孕产妇死亡是可以预防的
（图片来源：子痫前期基金会2024年世界子痫前期日海报）
子痫前期的预防和筛查尤为重要。孕妇应该定期进行产检，及时发现并控制高血压、高血糖等危险因素。对于具有高危因素的孕妇，医生还会建议进行早期筛查，以便尽早发现并处理问题。值得注意的是，子痫前期并不是孕前有高血压妈妈们的专属，怀孕前从未患过高血压的准妈妈们也有可能会患这个病，所有孕妇均应在孕早期进行子痫前期风险评估。
子痫前期一旦发病，目前临床上暂无有效治疗措施，唯有在孕妇和宝宝都出现严重并发症时终止妊娠。据统计，60%因子痫前期导致的孕妇死亡是可以预防的。因此，建议所有孕妇都应在孕早期进行早发型子痫前期筛查。子痫前期防治的关键在于在疾病尚未发生的早期进行筛查，早诊早预防，避免妊娠不良结局，保障母婴健康。
危重病例的成功救治，再次提醒我们，关注孕产妇的科普，关注高危人群，做到早预防、早发现、早治疗。
让我们共同努力，提前“孕”筹帷幄，方可拒“痫”千里！
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）产科是江苏省重症孕产妇救治指导中心，承担了省内及周边地区危急重症孕产妇的救治工作，而子痫前期在诸多重症病例中占比最大。近15年来，我院产科成功救治重度子痫前期孕妇千余例，救治成功率100%。我院特别开设子痫前期专病门诊，为妊娠期高血压妈妈们提供专业的服务，欢迎大家前来就诊咨询！
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）是江苏省孕产妇危急重症救治指导中心、江苏省新生儿危急重症救治指导中心，凭借综合学科支撑的优势，多次成功救治高危妊娠合并严重并发症的孕产妇及新生儿。多学科长期紧密合作，共同致力于构建高水平的孕产妇及新生儿危重症救治平台，为广大妇女儿童健康保驾护航。
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）产科创建于1957年，是江苏最早独立设置的产科专业科室，首批国家临床重点专科建设单位，江苏省兴卫工程重点学科，江苏省妇幼保健重点学科，江苏省危急重症孕产妇救治指导中心，江苏省妇幼保健产前诊断重点学科，国家孕产期保健特色专科建设单位，国家级母婴安全优质服务单位，临床医学妇产科学硕士、博士学位授予点，卫生部住院医师规范化培训基地，国家药物临床试验基地。
产科作为全省最大的综合性三甲医院的三级学科，拥有强大的内、外、儿科支撑。下设普通门诊、高危门诊、产前遗传咨询门诊、产科VIP门诊；分娩室、家庭待产室、特需产房、一体化产房；产科病房、产科重症监护室（MICU）、产科特需病房、产后康复中心；特婴室、新生儿泳疗培训中心、新生儿抚触室、新生儿听力筛查室、新生儿疾病筛查室；产科超声室、产科实验室等。
医护研总数144人，医生团队高级职称20人，中级职称9人，初级和其他职称5人；博士学位13人，硕士学位16人；博导1人，硕导8人。现设病床100张，临床诊疗内容全面，尤其以产科危急重症救治、妊高病管理、早产预防及治疗、高危新生儿管理、胎儿医学为专科特色。年分娩总数6000人次左右，虽然危急重症孕妇占到三分之一，但是剖宫产率、孕产妇和围生儿死亡率，在国内、省内均明显低于平均水平。
【妇幼健康科普】
孕产保健科普
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审核：张国英
撰稿：晋柏、殷茵
编辑：戴宇菲
素材来源：产科
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