围孕专家小课堂
山西省儿童医院 王海青
孕妇是一个特殊的群体，承载着孕育新生命、哺育下一代的重任。2022年12月，全国受到奥密克戎毒株的大肆冲击，让新冠感染成为普遍。孕妇怀孕后身体免疫功能较孕前下降，可增加感染风险，以及患新冠严重程度和并发症的风险增加，奥密克戎毒株进入人体后会侵犯上呼吸道，瓦解人体抵抗力，“阳”康后人体抵抗力下降，身体处于虚弱状态，孕妇“阳”康后应该如何提高抵抗力呢？今天就和大家来聊一聊。
一.均衡营养对于抵抗力的提高有重要作用。
1.规律进餐，食物多样，合理搭配：
孕妇至少做到一日三餐，按时按量，有条件的孕妇可以在三餐之间进行加餐，糖尿病的孕妇建议少量多餐。
食物多样是均衡营养的基础，不同食物中的营养成分和数量各有不同，为达到人体生长发育和维持健康的目的，日常膳食中需要选择多类别多品种食物，平均每日摄入食物种类达到12种以上，每周达到25种以上。
如何做到食物多样化？首先，“小份”是实现食物多样性的关键措施，将食物分量变小，可以吃到更多、营养素来源更加丰富的食物。其次，同类食物之间进行互换，避免食物单调，例如：主食可在米饭、面条、全麦馒头、小米粥、杂粮饭间互换；红薯与马铃薯互换；猪肉与牛、羊肉、鸡肉等互换；鱼可与虾、贝类、蟹等水产品互换；牛奶可与羊奶、酸奶、奶酪等互换。第三，实现不同食物巧搭配，如粗细搭配、荤素搭配和食物色彩深浅搭配，同时满足视觉、嗅觉及味觉的体验。
多种食物合理搭配是均衡营养的保障。合理、均衡膳食是免疫系统强大的根本，长期规律合理膳食可以帮助提高机体抵抗力。如何做到合理膳食? “产能营养素”合理搭配，碳水化合物要占到每日所需能量的50-60%，脂肪占比20-30%，蛋白质占比10-15%。植物性食物富含碳水化合物，而动物性食物是蛋白质和脂肪的良好来源。平衡膳食宝塔很好阐释了食物多样和合理搭配的原则，按照膳食宝塔的塔式结构，由多到少搭配食物。强调水的摄入，应主动饮水，少量多次。
2.保证蛋白质的摄入：
蛋白质是维持生命的重要营养素，蛋白质的基本组成元素氨基酸是体内抗体的重要组成结构，摄入足够的蛋白质能够帮助机体建立更强的抵抗力。孕妇对于蛋白质的需要量增加，因此孕中、晚期应增加奶、鱼、瘦肉、蛋、豆类等优质蛋白的摄入。谷类食物蛋白质中赖氨酸含量低，豆类蛋白中富含赖氨酸，但蛋氨酸含量较低，谷类和豆类搭配，可以提高蛋白质的利用率。
注意，对于有特殊情况的孕妇，比如体重过轻、体重过重、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、高血脂等孕妇，建议到当地医院营养门诊进行个体化营养指导。
二.摄入多种维生素和矿物质。
多种维生素和矿物质是调节机体代谢和维持多种生理功能，同时也是胎儿生长发育所必需的营养素。多种维生素（维生素 A、B6、B9、B12、C、D 和 E）、微量元素（锌、铁、硒和钙）以及omega-3 长链多不饱和脂肪酸在改善免疫系统方面的作用已得到充分证明。例如：维生素C对机体免疫细胞的发育和成熟具有积极作用，同时，维生素C具有抗氧化特性，能够保护白细胞和淋巴细胞免受氧化应激，维持和保障白细胞的活性和数量，增强机体免疫力。镁（Mg）可能通过产生和T细胞、 B 细胞活性有关的其他过程的辅助因子，在新冠感染期间和之后促进免疫反应，孕妇补充镁元素，可产生更高水平的新冠抗体。某些维生素和微量营养素对人体功能性免疫系统的形成和维持起着关键作用，例如：维生素 B12 是一种水溶性维生素，它可抑制病毒在宿主细胞中的复制；25(OH)D 具有抗感染、抗炎和免疫调节功能，它有助于维持细胞的物理屏障完整性，增强先天免疫活性；在免疫反应中，钙（Ca）对于免疫细胞（尤其是巨噬细胞）功能蛋白的表达极为重要；锌 (Zn) 是细胞DNA合成以及维持细胞结构所必需的微量营养素。同时还通过调节炎性细胞因子和控制氧化应激来调节免疫反应。铁（Fe）对于维持孕妇体内血红蛋白及抵抗感染十分重要，诊断为缺铁性贫血的孕妇中，新冠感染的程度更为严重。
怀孕涉及妇女免疫系统和心理、身体状况的变化，这可能使她们更容易受到感染。微量营养素缺乏会对免疫功能产生负面影响，并降低对感染的抵抗力。孕期，尤其是“阳”康后，应摄入足够的维生素和微量元素，通常在怀孕期间遵循受控的饮食方案，使摄入的食物种类和数量有限，不能完全满足机体需要，可以通过使用特定的维生素和微量营养素补充剂，如含叶酸的复合维生素来弥补，帮助改善孕妇情绪及身心状态，改善免疫系统，增强抵抗力。
三.适当身体活动是增强抵抗力的另一种有效途径。
若无医学禁忌，孕期进行身体活动是安全的。孕妇“阳”康后一个月，可以开始身体活动，活动强度循序渐进。建议孕中、晚期每天进行30分钟中等强度身体活动。中等强度身体活动心率增加明显，运动中可以说话但不能唱歌，主观稍感疲劳，休息十分钟左右可以恢复。常见中等强度活动包括：快走，游泳，孕妇操、孕妇瑜伽还有各种家务劳动，但不主张孕妇通过爬楼梯方式进行身体活动。孕妇可结合自己的身体状况和运动习惯，并结合主观感觉进行选择，量力而行。
孕妇“阳”康后要调整心态，均衡营养，补充多种维生素和矿物质，适当运动，尽快恢复自身抵抗力，给宝宝建立一个良好的生长发育环境，让宝宝更健康！
参考文献
1.中国居民膳食指南（2022），人民卫生出版社
2.聂怀鑫.维生素 C 的免疫功能及其缓释技术.中国医药生物技术.2013, Vol. 8, No. 5
3.Hume R, Weyers E. Changes in leucocyte ascorbic acid during the common cold. Scott Med J. 1973 Jan;18(1):3-7
4.Micronutrient Information Center. Immunity in Depth. Available online: http://lpi.oregonstate.edu/mic/health-disease/immunity (accessed on 17 April 2018 Eva S. Wintergerst
5.Carr AC, Maggini S. Vitamin C and Immune Function. Nutrients. 2017 Nov 3;9(11):1211.
6.Mediterranean Diet for the Prevention of Gestational Diabetes in the Covid-19 Era: Implications of Il-6 In Diabesity
7. Calcium, Magnesium, and Zinc Supplementation during Pregnancy: The Additive Value of Micronutrients on Maternal Immune Response after SARS-CoV-2 Infection
8.Immune System and Psychological State of Pregnant Women during COVID-19 Pandemic: Are Micronutrients Able to Support Pregnancy
9.Impact of maternal nutrition in viral infections during pregnancy